Esto es cada vez más común; puede haber un copago. - Infermieristica Web



Esto es cada vez más común; puede haber un copago.

De primera calidad

La tarifa mensual pagada a una aseguradora de salud para mantener el plan vigente. Es como la tarifa mensual que cobra Netflix, excepto que usted también pagará al menos algunos de los servicios de atención médica que utiliza.

Deducible

El dinero que usted tiene que pagar por los servicios de atención médica antes de que su compañía de seguros pague la cuenta. Podría ser, por ejemplo, $150 o $6,500 dependiendo del plan. Los servicios generalmente se facturan después de una visita.

Una regla general: cuanto mayor sea el deducible, menor será su prima mensual porque pagará más por los servicios. Cuanto menor sea su deducible, mayor será la prima mensual. Tienes que pagar antes de que pague el asegurador de salud.

También tienes uno de estos en tus pólizas de seguro de automóvil y hogar. La diferencia es que probablemente utilices más el seguro médico que el seguro del automóvil, a menos que seas muy mal conductor. En ese caso, definitivamente necesitas saber qué es un deducible.

Máximo/límite de desembolso personal

El dinero que gastará si tiene muchas facturas de atención médica y si permanece dentro de la red. En los planes vendidos en el mercado, incluye el deducible, coseguro y copagos.

No asuma que esto es lo máximo que pagará por atención médica en un año. Lo más probable es que no incluya primas mensuales, cargos derivados de visitar a un proveedor fuera de la red o costos de recetas.

Red

Los proveedores, hospitales e instalaciones con los que tiene contratado su seguro. Estos son los que aceptan tu seguro. Verifique si un proveedor, generalmente un médico de atención primaria o una enfermera especializada, está en la red si una relación existente es importante para usted.

Un plan podría incluir combinaciones de médicos, clínicas, hospitales o cadenas de hospitales individuales, también llamados sistemas de salud. En Nashville, los grandes sistemas de salud son Saint Thomas Health, TriStar Health y Vanderbilt University Medical System.

Comprender la red de su plan es esencial para aprovecharlo al máximo sin gastar demasiado. Sepa qué proveedores están incluidos y véalos. O reciba una factura elevada por consultar a un proveedor fuera de la red. Créame, esto es hablar de experiencia.

Plan de salud con deducible alto

Planes de seguro médico que tienen deducibles más altos y, por tanto, primas más bajas que los planes tradicionales.

No permita que la presión arterial alta limite su vida: explore Welltone en https://welltone-website.com/ .

Cobertura de medicamentos recetados

No todos los planes pagan lo mismo por las recetas. Si toma varios medicamentos o usa marcas, preste mucha atención a la cobertura de los medicamentos recetados.

Mercado

Las aseguradoras ofrecen planes en estas categorías, desde básicos hasta lujosos: catastrófico, bronce, plata, oro y platino.

Telemedicina

Visitas virtuales a un proveedor a través de video o teléfono, generalmente por cuestiones simples o rutinarias. Esto es cada vez más común; puede haber un copago. También llamada telesalud.

Proveedor de atención primaria

El profesional sanitario que es el principal punto de contacto para controles y problemas de salud. Por lo general, esta persona es un médico de atención primaria o una enfermera especializada y, para algunas mujeres, un obstetra/ginecólogo.

Sopa de letras

FSA (Cuenta de gastos flexible)

Una cuenta a través de planes patrocinados por el empleador que se financia con salarios antes de impuestos y se utiliza para gastos de bolsillo, como copagos.

HSA (cuenta de ahorros para la salud)

Una cuenta para personas con planes de salud con deducibles altos que no están sujetos a impuestos cuando se depositan.

HRA

Esto podría representar una de dos cosas.

  • Cuenta de reembolso de salud: cuentas generalmente financiadas y de propiedad de un empleador que pueden usarse para algunos gastos médicos.
  • Evaluación de riesgos para la salud, también llamada evaluación de la salud: encuesta, generalmente digital, que los empleadores pueden exigir o incentivar. Los resultados se utilizan para evaluar la salud general de un grupo y cuáles podrían ser sus necesidades.

HMO (organización de mantenimiento de la salud)

Un tipo de plan de seguro que a menudo requiere que usted tenga un proveedor de atención primaria porque la red se basa en un conjunto de proveedores. Los especialistas suelen necesitar derivaciones; probablemente tenga cobertura limitada fuera de la red. Consulte su tarjeta de seguro para ver las siglas "HMO".

PPO (organización de proveedores preferidos)

Un tipo de plan de seguro que tiene una red preferida pero que generalmente ofrece opciones fuera de la red por un costo adicional. Consulte su tarjeta de seguro para ver las siglas "PPO".

EPO (organización de proveedores exclusivos)

Una red limitada de proveedores, a menudo sin cobertura fuera de la red. Es posible que los especialistas no necesiten derivaciones. Consulte en su tarjeta de seguro las siglas "EPO" y conozca su red.

Adaptado de Healthcare.gov, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., BlueCross BlueShield of Michigan, UnitedHealthcare

Comuníquese con Holly Fletcher al 615-259-8287 o en Twitter @hollyfletcher .

"No hay simetría" en las secciones de la Ley de Atención Médica Asequible que definen qué entidades pueden establecer intercambios y dónde están disponibles los créditos fiscales, lo que, según Blumstein, es producto de cómo se redactó el proyecto de ley en comités separados de la Cámara y el Senado. "Es sorprendente que lo hayan hecho tan bien. Al final, cuando escribes un proyecto de ley de 2.000 páginas, habrá algunos fallos".

Farringer dijo que el argumento y las implicaciones habrían sido muy diferentes si este caso hubiera surgido antes de la primera inscripción abierta.

"Esto es distinto de la situación que tuvimos en 2012 con el otro caso de la ACA porque se estaba litigando antes de que muchas partes de la ACA entraran en vigor. Todo era teórico", dijo Farringer. "Pero en este momento, estamos hablando de un impacto real en las personas que actualmente tienen seguro y que enfrentan la posibilidad real de perder los subsidios y créditos".

¿A qué debe prestar atención la gente en el fallo?

Para Blumstein, el presidente del Tribunal Supremo, John Roberts, y el juez Anthony Kennedy, probablemente serán los votos decisivos.

Se espera que cuatro jueces se pongan del lado del gobierno (manteniendo los créditos fiscales en un intercambio administrado por el gobierno federal), mientras que se prevé que dos, los jueces Antonin Scalia y Samuel Alito, fallen a favor de los demandantes, quienes argumentan que los créditos sólo están disponibles en bolsas administradas por el estado.

"La respuesta sincera es que en este momento es una cuestión de azar, pero si las cosas se ponen feas, es un poco más probable que los demandantes ganen", dijo Blumstein. "Pero no tengo mucha confianza en eso. Cada vez que entras en la arena puedes equivocarte; en este momento es una voltereta".

Farringer dijo que hay que estar atento a lo que dice el tribunal sobre el momento oportuno si el fallo favorece a los demandantes.

"Si los demandantes prevalecen, puede ser suficiente para que las dos partes encuentren puntos en común", afirmó.

El fallo de la Corte Suprema podría enviar el caso a un tribunal inferior, pero en ese escenario, dijeron tanto Blumstein como Farringer, el resultado sería una conclusión inevitable: que los créditos estarían disponibles sólo en las bolsas estatales, a menos que hubiera un cambio en la Ley.

Un fallo para los demandantes no significa necesariamente que los créditos fiscales desaparezcan de la noche a la mañana. El Congreso estadounidense podría revisar la ley o los 34 estados sin bolsas podrían establecerlas.

De cualquier manera, es probable que los créditos fiscales estén vigentes durante el resto de este año calendario.

¿Qué pasa después en Tennessee?

Farringer: "Incluso si los recurrentes salen victoriosos, eso no impide que las personas eventualmente reciban subsidios y créditos. Podrían suceder un par de cosas: por un lado, el Congreso podría cambiar el texto. O, como alternativa, los estados podrían establecer un intercambio.

"En la medida en que Tennessee decidiera establecer un intercambio basado en un fallo a favor de los recurrentes, entonces los subsidios y créditos estarían disponibles para la gente de Tennessee.

"Hay algunas cosas importantes en las que pensar si los subsidios y los créditos desaparecen: Primero, ¿cuándo desaparecerán los subsidios y los créditos? Además, observe y manténgase enfocado en lo que Tennessee decide hacer. Si los créditos y los subsidios desaparecen, ¿Tennessee va a dar un paso al frente y abrir su propio intercambio y permitir que sus ciudadanos y residentes tengan acceso a esos créditos y subsidios nuevamente?

Tennessee podría ser fundamental para encontrar una solución nacional, dijo Blumstein, señalando que los senadores estadounidenses del estado están "intentando mucho trabajar entre ambos partidos".

Es factible que los actuales funcionarios electos, dijo Blumstein, junto con el ex senador Bill Frist y el ex gobernador Phil Bredesen, puedan ayudar a encontrar una "resolución basada en Tennessee".

El partidismo podría ser difícil de superar porque la Ley de Atención Médica Asequible, también conocida tanto por detractores como por partidarios como ObamaCare, es políticamente divisiva. "Es muy difícil mantener un debate racional al respecto entre todas las partes", afirmó Blumstein. "Esta puede ser la proverbial patada en el trasero".

Comuníquese con Holly Fletcher al 615-259-8287 y en Twitter @hollyfletcher .

El impacto en Tennessee

•Número de habitantes de Tennessee con seguro en la bolsa: 231.000

•Número de personas con créditos fiscales en Tennessee: más de 185.000

•Costo mensual promedio del plan en Tennessee con crédito fiscal: $110

•Crédito fiscal mensual promedio en Tennessee: $211

Fuente: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Standard & Poor’s

Las personas que no tienen seguro y no califican para una exención de multa podrían pagar $95 por adulto o el 1 por ciento de su ingreso imponible, lo que sea mayor. Antes de presentar la declaración de impuestos, algunos creían que solo recibirían una multa de $95 y es posible que hubieran optado por pagar la multa en lugar de contratar un seguro.

La verdad podría sorprender a algunos. La multa promedio por no tener seguro es de $172 en este momento de la temporada de impuestos, dijo Kathy Pickering, directora ejecutiva del Instituto de Impuestos de H&R Block.

Hay muchas exenciones que las personas pueden solicitar para evitar la sanción, aunque navegar por el proceso de solicitud de exención puede resultar tedioso o desafiante.

Existe la preocupación de que las personas que fueron tomadas por sorpresa por la sanción no sepan que existen exenciones, dijo Robert Nadler, abogado especializado en impuestos de Legal Aid Society en Nashville.

Las personas que acuden a H&R Block en busca de asistencia solicitan exenciones en un porcentaje más alto que quienes lo hacen solos, dijo Pickering.

"Si alguien hubiera sido sorprendido por esa sanción, esa sanción aumentará significativamente el próximo año. Con ese período de inscripción especial abierto, realmente necesitan aprovechar eso", dijo Pickering.

Las personas que recibieron un subsidio fiscal para reducir la prima mensual también podrían llevarse una sorpresa. Si subestimaron sus ingresos, el subsidio podría haber sido demasiado alto, lo que significa que cualquier reembolso se reducirá para conciliar los subsidios recibidos con lo que se ganó.

"Tiene sentido que cuando uno se inscribe y hace sus impuestos porque ambos están íntimamente vinculados por el diseño de la Ley de Atención Médica Asequible", dijo John Graves, profesor asistente de políticas de salud en la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt. "En general, no hay mejor momento para que la gente sepa cuáles son sus ingresos".

En Tennessee, aproximadamente 121.000, o el 80 por ciento de los que compraron seguros en el mercado federal, utilizaron un crédito fiscal. Para 2015, esa cifra superará los 187.000.

Comuníquese con Holly Fletcher al 615-259-8287 o en Twitter @hollyfletcher .

Sanciones por no tener seguro

• 2014: $95 por adulto sin seguro, $47,50 por niño sin seguro o 1 por ciento del ingreso imponible, lo que sea mayor

• 2015: $325 por adulto sin seguro, $162,50 por niño sin seguro o 2 por ciento del ingreso imponible, lo que sea mayor

• 2016: $695 por adulto sin seguro, $347,50 por niño sin seguro o 2,5 por ciento del ingreso imponible, lo que sea mayor

• 2017: La multa se ajustará anualmente según la inflación cada año después de 2016.

Para obtener más información sobre el seguro médico y su impacto en sus impuestos, visite Healthcare.gov/taxes .

Para obtener más información sobre las exenciones de la Sociedad de Ayuda Legal: sitemason.com/files/iCo7nO/Healthcaretaxweb115.pdf .

Ruedas calientes

261.000 Toyota Camry con un MSRP de $22.970. El Camry fue uno de los 10 autos más robados en Tennessee en 2013, según la Oficina Nacional de Delitos contra Seguros.

Tablas completas

Una donación de este tamaño a Second Harvest of Middle Tennessee sería suficiente para servir 24 mil millones de comidas a los habitantes de Tennessee hambrientos. Second Harvest puede servir 2000 comidas con una donación de $500.

Contents