Fords ir Maiami Millera Universitātes Medicīnas skolas dekāns.

Kāds būtu labākais scenārijs Damāra atgriešanās darbā?

Bruņinieks: Es domāju, hm. Es domāju, kas ir labākais? Vislabāk ir panākt, lai viņš būtu tā, kā viņš bija pirmdienas vakarā pulksten 8. Ir pilnīgi neiroloģiski neskarts. Spēcīgs. Laba plaušu funkcija. Nav sirdsdarbības traucējumu ar viņa sirdi. Labākais iznākums būtu atgriešanās pie tāda, kāds viņš bija, pirms tas viss notika.

Par to, vai viņam slimnīcā tika veikta otrā reanimācija? Cik ilgi defibrilators tika izmantots? Kopējās CPR minūtes? Vai viņš kustina rokas un kājas?

Pritts: Sākšu otrādi: Viņš kustina rokas, kājas. Atkal viņš, šķiet, ir neiroloģiski neskarts gan mūsu eksāmenā, gan mūsu neiroloģijas konsultanta eksāmenos. Tātad šķiet, ka viņam klājas labi. Viņš saņēma vienu defibrilāciju un vienu CPR kārtu, kas atradās laukumā. Viņš nesaņēma otro defibrilāciju vai papildu CPR, kad viņš bija ambulances automašīnā vai slimnīcā.

Vai tas nozīmē, ka viņam ir atvērtas durvis, lai atkal spēlētu profesionālu futbolu? ICU grafiks?

Bruņinieks: Es domāju, ka atbilde uz pirmo jautājumu par viņa nākotni profesionālajā futbolā ir tāda, ka ir pāragri runāt par šo sarunu. Viņš joprojām ir kritiski slims ICU. Mēs koncentrējamies uz viņa uzlabošanos, ekstubāciju un atveseļošanās ceļu. Tāpēc patiešām ir par agru uzsākt šo sarunu. Es jau aizmirsu jūsu otro jautājumu, es atvainojos.

Pritts: Reālie nākamie soļi ļauj viņam turpināt uzlaboties. Mēs joprojām koncentrējamies uz ikdienu, un pēc tam runāsim par nākamajiem soļiem.

Par to, kāda veida atļauja viņam būtu nepieciešama, lai viņš varētu atgriezties futbolā:

Bruņinieks: Tas ir ļoti labs jautājums, un tas ir ļoti individuāls katram cilvēkam. Un tas atveseļošanās, rehabilitācijas process sāk patiešām iesaistīt un iesaistīt fizioterapeitus, rehabilitācijas ārstus, ņemot vērā viņa vajadzības?

Viņš bija neticami slims divas dienas ICU, un mēs sagaidām, ka, viņam turpinot atveseļoties, mēs redzēsim, kādas sekas tam var būt vai var nebūt. Liela daļa no tā tikai noteiks, kādas stiprās puses viņam var būt no tā, un viņš atveseļosies, kad mēs atjaunosim viņa uzturu un spēku, kā arī rehabilitāciju un atveseļošanos. Tāpēc tas būs ļoti individualizēts, pielāgots plāns, kas kļūs daudz skaidrāks, kad būsim šajā fāzē, no kuras mēs vēl esam nedaudz izkļuvuši.

Kādi šķēršļi vēl ir atlikuši, lai izkāptu no ventilatora:

Pritts: Mēs uztveram ventilatoru kā palīglīdzekli viņam, jo ​​viņam tas ir vajadzīgs. Un tāpēc pēc sākotnējā notikuma mēs viņu atbalstījām uz ventilatora 100 procentiem. Mūsu patiesais mērķis, lai atbrīvotos no mehāniskās ventilācijas, ir pakāpeniski samazināt atbalsta apjomu un ļaut viņam uzņemties starpību. Kad mēs sasniedzam 0 procentu atbalstu, izdalās elpošanas caurule, un mēs to definējam kā panākumus.

Par commotio cordis:

Knight: Mēs esam līdzīgi dzirdējuši tos pašus ieteikumus, un veids, kā es atbildētu uz šo jautājumu, ir tāds, ka šis nosacījums — commotio cordis — ir neticami rets gadījums, kas notiek. Tā ir arī atstumtības diagnoze mūsu pasaulē, kas būtībā nozīmē, ka mums ir jāizslēdz daudzi citi biežāk sastopami vai nāvējošāki vai labojamāki apstākļi, pirms mēs varam pieņemt tādu galīgo diagnozi. Viņam turpinās testēšana, tā tiks pārbaudīta nākotnē, un es domāju, ka, lai to apkopotu, vēl ir pāragri to teikt. Vai tas ir apsvērumu sarakstā? Tā ir, bet viņam ir vēl daudzas citas lietas, kas mums ir jāizstrādā, pirms var tikt galīgi definēta viņa aresta ideoloģija.

Par ko viņš rakstīja?

Pritts: Tās ir augstās tehnoloģijas. Tā ir pildspalva un papīrs un starpliktuves.

Laika skalā, kurā ārsti vēlas redzēt, kā viņš elpo pats:

Pritts: Katrs pacients ir atšķirīgs. Kad ģimenes jautā: Cik ilgi man jāpavada intensīvās terapijas nodaļā? Cik ilgi mūsu ģimenes loceklim būs jāatrodas ventilatorā. Atbilde ir, cik ilgi tas nepieciešams un viss, kas jums nepieciešams. No mūsu viedokļa mēs turpināsim viņam sniegt visu nepieciešamo atbalstu un intensīvo ICU, ārstu un elpošanas ceļu aprūpi. Taču mūsu mērķis ir beidzot to visu izlobīt, lai viņš to visu darītu viens. Bet īsā atbilde ir tik ilgi, cik nepieciešams. Mūsu pasaulē nav sliekšņa, pēc kura var tikt bojāts pats ventilatora balsts, taču mēs vēlamies viņu atbrīvot pēc iespējas ātrāk.

Kam viņš uzdeva pirmo jautājumu?

Pritts: Nevaru nosaukt vārdus, bet pagājušajā naktī tās bija divas no viņa gultas medmāsām.

Vai viņš tur kādam aiz rokas?

Bruņinieks: Jā.

Prits: Turēja daudzu cilvēku rokas.

Bruņinieks: Satvēra manu roku. Viņš izdarīja. Viņa vecāki ir pastāvīgi bijuši kopā ar viņu. Ir daudz ģimenes locekļu, liels atbalsts no viņa ģimenes un draugiem, kā arī Buffalo Bills administratīvo un medicīnas komandu locekļi, kas visu laiku ir bijuši pie viņa gultas, un tas ir apbrīnojams, ņemot vērā atbalstu, ko Bills šeit ir izrādījis. Tātad, jā, viņš ir turējis daudzu cilvēku rokas.

Pritss: Bills organizācijas ļaudis un ģimene ir bijuši kopā ar viņu pastāvīgi. Viņš ir sazinājies ar viņiem visiem (ceturtdien).

Par to, cik daudz laika viņam bija nepieciešams, lai viņš dotos no laukuma uz ātrās palīdzības dienestu:

Bruņinieks: Atdzīvināšanas uz lauka laika grafiks, kas tiks pārskatīts un vēlāk tiks padziļināts. Mums patīk veikt detalizētāku pārskatu, lai patiesi pārliecinātos, ka varam precīzi noteikt, par ko jūs runājat pārskatīšanai un vispārējai kvalitātes nodrošināšanai.

Kopumā bija tikai dažas minūtes pirms CPR, kā arī defibrilācijas sākšanas. Sākotnēji viņam uz laukuma bija pulss, bet pēc tam tas pazuda zem ārstu un komandas, kas bija kopā ar viņu, deguna, tāpēc viņam bija patiesi tūlītēja blakussēdētāja CPR, un pēc tam dažu minūšu laikā notika arī defibrilācija.

Tajā brīdī tā patiešām ir mācību grāmata par aritmiju, kas viņam bija, un tajā brīdī, kad viņa elpošana tika atbalstīta, viņš tika pārvietots uz ātro palīdzību, kur viņš tika veiksmīgi un ātri intubēts un nogādāts slimnīcā. Tāpēc es uzskatu, ja nemaldos, viņš bija slimnīcā nedaudz pēc pusstundas no brīža, kad viņš krita, 45 minūtes, man nav precīza laika grafika. Bet atkal tas viss bija mācību grāmata par sirdsdarbības apstāšanās veidu, ko viņš piedzīvoja.

Pritts: Mēs nevaram pateikt pietiekami daudz par Bills apmācību personāla un ārstu, kas atradās laukumā, ātro rīcību, nokļūstot pie viņa un apzinoties, ka šī bija ļoti nopietna situācija, kā arī reaģējot un glābjot viņu.

Valsts krīze palielina atšķirības un nevienlīdzību mūsu sabiedrībā. Lai gan ikviens var inficēties ar SARS-CoV-2, notiekošās pandēmijas sekas, tostarp mūsu valdības un mūsu veselības aprūpes sistēmas atbildes, neietekmē visus vienādi. Mēs uzskatām, ka COVID-19 pandēmija radikāli pastiprina rasu un sociālekonomisko atšķirību nāvējošās sekas veselības un veselības aprūpes jomā Amerikā, radot krīzi krīzes ietvaros.

Mēs redzam pieaugošus pierādījumus par izteiktām atšķirībām agrīnajos ziņojumos par to, kā afroamerikāņi pārvar pandēmiju. Mičiganā un Ilinoisā vairāk nekā 40% nāves gadījumu ir starp afroamerikāņiem, kuri veido attiecīgi tikai 14% un 15% no viņu iedzīvotājiem. Luiziānā afroamerikāņi pārstāv 70% nāves gadījumu, bet tie veido tikai 33% no valsts iedzīvotājiem.

Šie satraucošie rezultāti lielā mērā ir radušies ilgstošas ​​​​nevienlīdzības dēļ virknē veselību noteicošo faktoru, tostarp ierobežotas piekļuves veselības aprūpei (īpaši primārajai aprūpei) un ierobežotas piekļuves mājokļiem un svaigai pārtikai. Tas ir izraisījis lielāku hronisku slimību, piemēram, paaugstināta asinsspiediena, cukura diabēta un nieru mazspējas gadījumu skaitu, kas palielina risku saslimt ar Covid-19 izraisītām smagām slimībām mazākumtautību iedzīvotāju vidū.

Nenovēršami riski darbā

Ejot uz priekšu no šīs krīzes, ir jāatjauno apņemšanās plaši nodrošināt veselības aprūpi mazapkalpotajiem un neapdrošinātajiem, uzlabot piekļuvi mājokļiem un likvidēt pārtikas tuksnešus, vienlaikus veicinot veselīgas fiziskās aktivitātes mazākumtautību un nepietiekami apkalpotās kopienās.

Uzticības līnija: dalieties savā stāstā par koronavīrusu

Covid-19 pandēmija ir uzsvērusi, cik cieši veselības aprūpes pieejamība un veselības rezultāti ir saistīti ar indivīda nodarbinātību un ienākumu statusu Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzi afroamerikāņi un citas minoritātes nevar palikt mājās, jo viņi strādā tādās nozarēs kā veselības aprūpe, valdība, transports un pārtikas piegāde, kas tagad tiek uzskatītas par būtiskām. Pilsētās minoritāšu iedzīvotāji joprojām lielā skaitā brauc ar sabiedrisko transportu, lai dotos uz darbu, un tas ir vēl viens neizbēgams risks.

Ir arī arvien vairāk pierādījumu par atšķirībām koronavīrusa pārbaudēs. Daudzās valsts daļās testu komplektu trūkums nozīmē, ka ārstam vispirms ir jānosūta pacients pārbaudei, un afroamerikāņiem ir mazāka iespēja, ka viņiem būs primārās aprūpes ārsts. Turklāt, kā ziņo NPR , pat tad, kad afroamerikāņi vēršas pie ārsta, viņus var retāk nosūtīt uz pārbaudi, pat ja viņiem ir infekcijas pazīmes. Dažās pilsētās testēšanas telpas ir koncentrētas galvenokārt baltās vietās. Tie var būt tikai caurbraucami sabiedriskā transporta maršrutos, padarot tos mazāk pieejamus cilvēkiem, kuriem nepieder automašīna.

2) Nodrošināt piekļuvi esošajām un topošajām terapijām un klīniskajiem pētījumiem. Mazākumtautības veido tikai aptuveni 10% pacientu, kas iekļauti klīniskajos pētījumos. Mēs iesakām izmantot pacientu navigatorus un kopienas veselības darbiniekus, lai palielinātu uzņemšanas dažādību.

3) Nodrošināt mobilās piekļuves testēšanas vietas neaizsargātām pilsētu un lauku kopienām. Cilvēkiem šajās vietās ir nepieciešams transports vai pārbaude uz vietas.

4) Sazinieties ar šīm kopienām, izmantojot uzticamas vietējās ieinteresētās personas un vadītājus. Izveidojiet vadošās grupas, lai šajās apkaimēs uzturētu būtisku veselības aprūpes kopienas iesaistīšanos.

5) Apņemties un organizēt valsts, reģionālā un vietējā mērogā, lai risinātu medicīniskos un sociālos veselību noteicošos faktorus, kas ir radījuši un uzturējuši jau esošās COVID-19 veselības atšķirības.

Atšķirīga ietekme: COVID-19 uzliesmojums parāda, cik bīstami ir būt melnādainam Amerikā

Šajā mūsu valsts krīzes brīdī ir pamācoši atcerēties šo fragmentu no Dr. Martin Luther King Jr. Vēstules no Birmingemas cietuma: “Netaisnība jebkur ir drauds taisnīgumam visur. Mēs esam iekļuvuši neizbēgamā savstarpības tīklā, sasieti vienā likteņa apģērbā. Viss, kas skar vienu, netieši ietekmē visus .

Mums ir jādara viss, lai vietne w-loss-website.com aizsargātu mūsu visneaizsargātākās kopienas gan šīs pandēmijas laikā, gan pēc tās. Tas nozīmē vienlīdzīgu piekļuvi pārbaudēm un atbilstošai medicīniskajai aprūpei, kā arī taisnīgus ieguldījumus, lai palīdzētu šīm kopienām fiziski un ekonomiski atgūties pēc krīzes. Ja mēs nespēsim risināt neaizsargāto iedzīvotāju unikālās vajadzības un bažas, kad koronavīrusa pandēmija beidzot atkāpsies, mēs varam atklāt, ka šīs kopienas ir samaksājušas neiedomājamu cenu par mūsu bezdarbību.

Dr Selwyn M. Vickers ir vecākais viceprezidents medicīnas jautājumos un Medicīnas skolas dekāns Alabamas Universitātē, Birmingemā.

Dr. LD Brits ir Austrumvirdžīnijas Medicīnas skolas Ķirurģijas nodaļas vadītājs un bijušais Amerikas ķirurgu koledžas prezidents.

Dr Deborah V. Deas ir veselības lietu vicekanclere un Kalifornijas Universitātes Riversaidas Medicīnas skolas dekāni Pams un Marks Rubins.

Dr. Henri R. Ford ir Maiami Millera Universitātes Medicīnas skolas dekāns.

Dr James EK Hildreth ir Meharija Medicīnas koledžas prezidents un izpilddirektors.

Dr Denijs O. Džeikobs ir Oregonas Veselības un zinātnes universitātes prezidents.

Dr Roberts L. Džonsons ir Rutgers Ņūdžersijas Medicīnas skolas dekāns un Rutgers Robert Wood Johnson medicīnas skolas pagaidu dekāns.

Dr Talmadge E. King Jr. ir Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko Medicīnas skolas dekāns.

Dr. Teds V. Lovs ir Global Blood Therapeutics prezidents un izpilddirektors.

Dr. Čārlzs P. Moutons ir Teksasas Universitātes Medicīnas filiāles Medicīnas skolas izpildviceprezidents, provosts un dekāns.